Hiperbarična kiseonička terapija

Hiperbarična kiseonička terapija (HBOT)

Nauka iza hiperbarične medicine

Hiperbarična kiseonička terapija, takođe poznat kao HBOT, je medicinski tretman koji isporučuje 100% kiseonik na pacijentov plućni sistem dok su u komori pod pritiskom. Pacijent diše kiseonik na nivoima daleko većim od 21% koji se nalazi u normalnoj atmosferi na nivou mora.

Hiperbarična terapija se zasniva na dva osnovna zakona fizike.

"Henrijev zakon"Navodi da je količina gasa koja se rastvara u tečnosti proporcionalna pritisku gasa iznad tečnosti, pod uslovom da ne dođe do hemijskog dejstva.

"Bojlov zakon"Navodi da su na konstantnoj temperaturi zapremina i pritisak gasa obratno proporcionalni.

To znači da će se gas srazmerno složiti sa količinom pritiska na njega. Korišćenjem ovih zakona, kiseonička terapija omogućava dostizanje više kiseonika tkivima i organima.

Ovo povećanje parcijalnog pritiska kiseonika na nivou ćelije može ubrzati procese lečenja i pomaže u oporavku od brojnih indikacija.

Neželjeni efekti su minimalni i retko dugo traju. Hiperbarična medicina nije lek za većinu indikacija, ali je pokazala povećanje imunoloških sposobnosti, pomažući pacijentima sa problemima koji se kreću od hroničnih rana do kompleksnih invaliditeta i neuroloških oštećenja.

Hiperbarična terapija
Hiperbarična komora

Hiperbarična terapija kiseonikom

Ovaj medicinski tretman koji se može pratiti do 1600-a.

U 1662-u, prvi Hiperbarična komora sagradio je i upravljao britanski sveštenik po imenu Henshaw. Podigao je strukturu pod nazivom Domicilium, koja se koristila za razne uslove.

U 1878-u, Paul Bert, francuski fiziolog, otkrio je vezu između dekompresijske bolesti i azotnih mehurića u telu. Bert je kasnije identifikovao da bol može biti poboljšana rekompresijom.

Koncept lečenja pacijenata pod uslovima pod pritiskom nastavio je francuski hirurg Fontaine, koji je kasnije napravio mobilnu operativnu sobu pod pritiskom u 1879-u. Fonten je otkrio da inhalirani azot oksid ima veću potencija pod pritiskom, pored svojih pacijenata koji imaju poboljšanu oksigenaciju.

U ranom 1900-u dr. Orville Cunningham, profesor anestezije, primetio je da su osobe sa posebnim bolestima srca bolje poboljšale kada su živele bliže nivou mora nego oni koji žive na većim nadmorskim visinama.

Lečio je kolegu koja je patila od gripa i bila je blizu smrti zbog restrikcije pluća. Njegov uspješan uspjeh ga je dovodio da razvije ono što je poznato pod nazivom "Bolnička bolnica čelika" koja se nalazi uz obalu jezera Eri. Struktura šest spratova postavljena je u 1928 i bila je prečnika 64. Bolnica je mogla da dostigne apsolutnu atmosferu 3 (44.1 PSI). Nažalost, zbog depresivnog finansijskog statusa privrede, dekonstruirana je tokom 1942-a za otpad.

Hiperbarične komore kasnije su razvijene od strane vojske u 1940-u za tretiranje dubokih ronilaca koji su patili od dekompresijske bolesti.

U 1950-u, lekari su prvo koristili hiperbaričnu medicinu tokom operacije srca i pluća, što je dovelo do njenog trovanja ugljen-monoksidom u 1960-ovim. Od tada, preko 10,000 kliničkih ispitivanja i studija slučaja završene su za brojne druge aplikacije vezane za zdravlje, s ogromnom većinom rezultata koji govore izvanredan uspjeh.

UHMS definiše Hiperbarična kiseonička terapija (HBOT) kao intervenciju u kojoj pojedinac diši blizu 100% kiseonika povremeno, dok je unutar hiperbarične komore pod pritiskom do većeg pritiska na nivou mora (1 atmosfera atmosfere ili ATA).

Za kliničke potrebe, pritisak mora biti jednak ili veći od 1.4 ATA dok diše blizu 100% kiseonika.

Američka Farmakopeja (USP) i Compassed Gas Association (CGA) Grade A određuju kiseonik medicinskog razreda koji nije manji od 99.0% po obimu, a Nacionalna protivpožarna zaštita specificira USP medicinski kiseonik.

U određenim okolnostima to predstavlja primarni način lečenja, dok u drugim slučajevima to predstavlja dodatak hirurškim ili farmakološkim intervencijama.

Tretman se može izvesti u hiperbaričnoj kirurškoj terapiji za kiseonik ili u višeporodnoj hiperbaričnoj kirurgiji za kiseonik.

Hiperbarske komore za terapiju kiseonikom monoplase smjesta jedan pacijent; cela komora je pod pritiskom u blizini 100% kiseonika, a pacijent direktno udahne ambijentalnu komoru kiseonika.

Multipla hiperbarična kiseonička terapija držati dva ili više ljudi (pacijente, posmatrače i / ili pomoćno osoblje).

Višebojne komore su pod pritiskom komprimovanog vazduha dok pacijenti udišu blizu 100% kiseonika putem maski, glavnih kapuljača ili endotrahealnih tubi.

U skladu sa definicijom UHMS-a i određivanjem Centara za usluge Medicare i Medicaid (CMS) i drugih nosilaca treće strane, disanje medicinskog razreda 100% kiseonika u atmosferi 1 pritiska ili izlaganja izolovanih delova tela 100% kiseonik ne predstavlja Hiperbarična terapija kiseonikom.

Hiperbarični pacijent mora primiti kiseonik inhalacijom unutar komore pod pritiskom. Trenutne informacije ukazuju na to da pritisak treba da bude na 1.4 ATA ili višem.

HBOT

Treba vam pomoć u odabiru Vaše savršene komore?

Pitajte stručnjaka!
Hiperbarična komora

U SAD trenutno postoje odobrene indikacije 14.

  1. Embolizam vazduha ili gasa
  2. Trovanje ugljen monoksidom
  3. Klostridijski miozitis i mionekroza (gasna gangrena)
  4. Snaženje oštećenja, sindrom odeljenja i druge akutne traumatske ishemije
  5. Bolest dekompresije
  6. Arterijske neusklađenosti
  7. Teška anemija
  8. Intracranial Abscess
  9. Necrotizujući infekcije mekog tkiva
  10. Osteomyelitis (vatrostalni)
  11. Odložena povreda zračenja (mekana tkiva i koštana nekroza)
  12. Kompromitovani grafti i flapovi
  13. Akutna povreda pucanja
  14. Idiopatski Sudar Senzorineuralni gubitak sluha

Šta nije hiperbarična komora?

Lokalni kiseonik, ili Topoks, primenjuje se kroz malu komoru koja se nalazi preko ekstremiteta i pod pritiskom kiseonikom. Pacijent ne udiše kiseonik, niti je ostatak tela pod pritiskom. Prema tome, pacijent ne može imati koristi od većine pozitivnih efekata hiperbarične medicine, koji su sistemski ili se javljaju na nivou dublje nego što može prodreti topikalan kiseonik (videti dole u odeljku Hyperbaric Physics and Physiology). Topox se zasniva na konceptu da se kiseonik difuzuje kroz tkivo na dubini 30-50 mikrona. [4] Ova metoda ne tretira DCS, trovanje arterijskim gasom (AGE) ili trovanje ugljen monoksidom (CO).

Sa dizajnom Topoxa treba napraviti diferencijal pritiska između mašine i otvorene atmosfere kako bi se kompresovala mašina. Da bi se ekstremitet gurnuli iz mašine pod pritiskom, manžetna kutija mora se vrlo čvrsto uklapati oko ekstremiteta, čime se stvara efekat na turniru. Topox nije pokriven osiguranjem, niti je odobrio časopis Diabetes Care za lečenje ulceracija stopala.

Druga vrsta komore je prenosiva blago hiperbarična komora. Ove meke posude mogu biti pod pritiskom do apsolutne atmosfere 1.2-1.5 (ATA). Odobrava ih samo FDA za lečenje bolesti nadmorske visine. Mnoge od ovih torbi visoke visine bolesti se pogrešno prodaju kao "Blage hiperbarične komore" za neodobrene indikacije.

Hiperbarična komora HBOT
Hiperbarična kiseonička komora

Fizika i fiziologija hiperbarične medicine

Fizika koja stoji iza hiperbarične kiseoničke terapije (HBOT) leži u idealnim zakonima o gasu.

Primjena Bojlovog zakona (p1 v1 = p2 v2) se vidi u mnogim aspektima hiperbarične medicine. Ovo može biti korisno kod emboličkih fenomena kao što je dekompresijska bolest (DCS) ili embolija arterijskog gasa (AGE). Kako se pritisak povećava, zapremina zaraženih mehurića se smanjuje. Ovo takođe postaje važno kod komercijalne dekompresije; ako pacijent zadrži dah, zapremina gasa zarobljenog u plućima se širi i može izazvati pneumotoraks.

Čarls zakon ([p1 v1] / T1 = [p2 v2] / T2) objašnjava povećanje temperature kada je plovilo pod pritiskom i smanjenje temperature sa depresurizacijom. Ovo je važno zapamtiti kada tretirate decu ili pacijente koji su veoma bolesni ili su intubirani.

Henryov zakon navodi da je količina gasa koja je rastvorena u tečnosti jednaka parcijalnom pritisku gasa koji se nalazi na površini tečnosti. Povećanjem atmosferskog pritiska u komori, više kiseonika može biti rastvoreno u plazmu nego što bi se videlo na površinskom pritisku.

Kliničar mora biti u stanju da izračuna koliko kiseonika pacijent dobija. Radi standardizacije ove količine, koriste se apsolutne atmosfere (ATA). Ovo se može izračunati iz procenta kiseonika u mešavini gasa (obično 100% u Oxygen Therapy-u, 21% ako se koristi vazduh) i pomnoženi sa pritiskom. Pritisak se izražava u stopalima morske vode, što je pritisak koji se doživljavao ako se neko spusti do te dubine dok je u morskoj vodi. Dubina i pritisak mogu se meriti na više načina. Neke uobičajene konverzije su 1 atmosfera = 33 stope morske vode = 10 metara morske vode = 14.7 funte po kvadratnom inču (psi) = 1.01 bar.

Hiperbarična kiseonička terapija (HBOT) Terminologija

Hiperbarična terapija kiseonikom opisuje osobu koja disanje 100 procenat kiseonika pod pritiskom većim od nivoa mora u propisanom vremenu - obično 60 do 90 minuta.

Atmosferski pritisak - Vazduh koji dišemo čini 20.9 procenat kiseonika, 79 procenat azota i 0.1 procenat inertnih gasova. Normalni vazduh vrši pritisak jer ima težinu i ta težina se povlači ka centru gravitacije zemlje. Isključen pritisak izražava se kao atmosferski pritisak. Atmosferski pritisak na nivou mora je 14.7 funti po kvadratnom inču (psi).

Hidrostatski pritisak - dok se penje iznad nivoa mora, atmosferski pritisak se smanjuje, jer količina zraka iznad vas teži manje. Ako se plivate ispod nivoa mora, dolazi suprotno (pritisak se povećava) jer voda ima težinu koja je veća od vazduha. Dakle, dublje se spušta pod vodu što veći pritisak. Ovaj pritisak naziva se hidrostatički pritisak.

Atmospheres Absolute (ATA) - ATA se odnosi na pritisak pritiska koji je tačan bez obzira na lokaciju. Na ovaj način može se postići standardna dubina bilo da se nalazi iznad ili ispod nivoa mora.

Postoje različiti izrazi za merenje pritiska. HBO terapija koristi pritisak veći od onog koji se nalazi na površini Zemlje na nivou mora, što se naziva hiperbarični pritisak. Pojmovi ili jedinice koje se koriste za izražavanje hiperbaričnog pritiska uključuju milimetre ili centimetre živine (mmHg, inHg), funte na kvadratni inč (psi), stope ili metara morske vode (fsw, msw) i atmosfere apsolutne (ATA).

Jedan apsolutni atmosfera, ili 1 ATA, je prosečan atmosferski pritisak na nivou mora ili 14.7 psi. Dva apsolutna atmosfera, odnosno 2 ATA, su dvostruko veća od atmosferskog pritiska na nivou mora. Ako lekar propisuje jedan sat HBOT terapije kod 2 ATA, pacijent diše 100 procenat kiseonika za jedan sat dok je dvostruko atmosferski pritisak na nivou mora.

Hiperbarična pitanja : Hiperbarična pretraga : Hiperbarične informacije

Hiperbarična terapija

Treba vam pomoć u odabiru Vaše savršene komore?

Pitajte stručnjaka!

Imamo stručnjaka koji čeka da vam pomogne!

Obavezno pažljivo unesite svoje Ime, Telefonski broj i Email adresu i mi ćemo odgovoriti što je pre moguće. Hvala ti!
  • Ovo polje je za svrhe validacije i treba ga ostati nepromenjeno.